附件1

海南省中小企业服务机构报名表

一、机构基本情况
单位名称（单位盖章）：
统一社会信用代码:
注册地址
办公地址
注册时间
注册资金

（万元）
法 定

代表人
单位联系人	姓名
职务
手机
电子邮箱
登记类型	□事业单位 □民办非企业 □国有企业 □民营企业 □社会组织 □高等院校及科研机构 □协会 (其他 （请注明）
服务类型（最多选3项，多选无效）	□金融服务（投融资、资产评估、上市辅导） □人才培育

□创新创业服务（创业孵化、项目策划） □法律服务

□技术创新与质量服务（含信息化应用 ） □节能环保

□管理咨询（政策辅导、企业运营） □知识产权

□检验检测 □培训服务

□信息化服务 □财税服务 (其他 （请注明）
服务场地	面积：（ ）平方米。其中，自有：（ ）平方米，租用：（ ）平方米
仪器设备	仪器、设备数量（ ）台（套）
从业人数	（ ）人。其中：大专及以上学历的专业人员：（ ）人,中级及以上技术职称的专业人员：（ ）人
服务中小企业户数
机构简介	（200字以内）
优势服务产品	1.

……
二、机构服务能力及业绩情况
获得专业服务资质认证情况（如GB/T19001或ISO9001、ISO17025等）；与服务能力相关的专利、商标、品牌、标准、软件著作权等情况。

服务典型案例	（100字以内）
主要服务内容	2023年度服务中小企业数量（家）	其中：线上服务企业

数量（家）	其中：线下服务企业

数量（家）
技术创新类服务
创新创业类服务
信息化类服务
检验检测类服务
节能环保类服务
培训类服务
人才类服务
知识产权类服务
管理咨询类服务
金融类服务
财税类服务
法律类服务
其他服务
三、管理人员和服务人员名单及基本情况表
姓名	年龄	学历	职称	负责业务或业务专长
四、服务的中小企业名单及服务评价表（填写至少30家）
序号	服务的中小企业名称	企业

联系人	联系电话	服务内容简述	企业满意度（打√或填写分值）
满意	不满意